Hainbat herrialdetako bizilagunei egindako inkesta batek erakutsi zuen gizon helduen % 2-10ek bizitzan zehar prostatako arazoak iradokitzen dituzten sintomak izaten dituztela.
Edozein gernu-nahaste alarma bat da, eta kasu honetan automedikazioa baztertu behar da. Hala ere, arazoak ez dira beti bereziki prostatitisarekin lotuta.
Zoaz medikuarengana
Gure artikuluak ebidentzian oinarritutako medikuntzarako maitasunez idatzi dira. Ospe handiko iturriak aipatzen ditugu eta entzute handiko medikuen iruzkinak bilatzen ditugu. Baina gogoratu: zure osasunaren ardura zurea eta zure medikua da. Ez dugu errezetarik idazten, gomendioak ematen ditugu. Gure ikuspuntuan fidatu ala ez zure esku dago.
Nola funtzionatzen du prostatak?
Prostata edo prostatako guruina, maskuriaren azpian dagoen intxaur itxurako organoa da. "Intxaurren" erdien artean uretra pasatzen da, maskuritik gernua eta barrabiletatik espermatozoideak kentzen dituen hodi bat.
Prostatako funtsezko zeregina likido seminalaren parte den jariapena ekoiztean datza. Jariatze horri esker, espermatozoideak mugitzeko gai dira. Prostatako bigarren zeregina uzkurtzea da, eiakulazioa bermatuz, hau da, eiakulazioa.
Prostataren ondoan besikula seminalak daude, hodi deferenteekin lotuta daudenak, eta espermatozoideak sexu-organoetatik irteten dira. Seminal besikulek espermatozoideen zati likidoa sortzen dute eta prostatako jariapenak gordetzen dituzte.
Prostatako jariaketa azido zitriko eta entzimen nahasketa bat da. Fluido horrek espermatozoideak likidotzen ditu, barrabiletako hodi deferenteetatik uretrara sartzen dena.
Prostatako arazoek ez dute beti muntaketa arazoak ekartzen
Kasu gehienetan, sexu-disfuntzioa ez dago prostatako arazoekin lotuta, ez dagoelako lotura fisikorik prostatak eta muntatzeko mekanismoaren artean.
Baina pixa egitearen nahasteak, maskuria osorik husteagatiko ondoeza, hanturarekin lotutako minak edo ondoeza urduritasuna eta lotsa eragiten dute pertsona bat. Hori dela eta, arazo psikologikoak sortzen dira - normalean, muntaketari eragiten diote negatiboki.
Nolakoa da prostatitisa?
Prostatitisa prostatako guruinaren hantura da, mikrobio patogenoekin edo beste kausa ez-infekzioso batzuekin lotuta dagoena. Batzuetan, hanturak besikulei seminalari ere eragiten die - besikulitis deitzen zaio horri.
Aldi berean, prostatako guruinaren hanturak ez du beti mina eta pixa egiteko arazoak ekartzen, eta sintoma desatseginen presentzia ez da zertan guruinaren hanturarekin lotzen.
Nahasmena saihesteko, mundu osoko urologoek Diabetes eta Digestio eta Giltzurruneko Gaixotasunen American National Institutes (NIDDK) proposatutako sailkapena erabiltzen dute.
Apur bat sinplifikatzeko, sailkapenak prostatitisa bakterio eta abacterialetan banatzen du, hau da, bakterioekin lotuta ez dagoena. Ikuspegi honek medikuei antibiotikoak eta botika osagarriak errezetatu ala ez erabaki garrantzitsua hartzen laguntzen die. Okerra da prostatitisaren susmoa duten paziente guztiei antibiotikoak ematea, mikrobioak ez diren prostatitisak bakterioak baino ohikoagoak direlako. Behar ez diren antibiotikoak hartzea kaltegarria da osasunarentzat.
NIDDK sailkapenak bost prostatitis forma identifikatzen ditu.
Prostatitis bakterio akutua. Gehienetan gernu-infekzioen patogeno tipikoek eragiten duten gaixotasuna: adibidez, E. coli, Klebsiella eta Enterobacter.
Oro har, gaixotasuna ustekabean hasten da eta osasunaren hondatze orokorrarekin batera dator. Tenperatura 38-39 °C-ra igotzen da, pertsona batzuek ahultasuna, min handia edo erredura sentitzen dute perineoan, eskrotoan edo uzkian, beheko sabelean eta batzuetan muskuluetan. Pertsona batzuek mina izaten dute eiakulazioan. Batzuetan bakterio prostatitisarekin, maiz, zaila eta mingarria pixa gertatzen da.
Prostatitis bakterio kronikoa. Gaixotasun hau prostatitis akutuaren ohiko mikrobioek ere eragin dezakete. Gaixotasuna kronikotzat jotzen da sintomek gutxienez hiru hilabete irauten badute.
Prostatitis bakteriano kronikoaren sintomak prostatitis akutuaren antza dute, baina baliteke ez izatea bezain larria edo larriagoa izatea. Normalean ez dago sukarrik edo ahultasunik, beheko sabelaldeko mina zorrotza baino mingarriagoa da, baina zaila da pixa egiten hastea eta maskuria guztiz hustea. Gainera, sintoma desatseginak aldi baterako desagertu eta pixka bat igaro ondoren berriro ager daitezke.
Edozein gizonek bakterio prostatitis akutua eta kronikoa lor dezake. Baina arrisku handiena duten pertsonak germenekiko esposizio arrisku handiagoa dutenak dira: sexu-harremanak dituztenak, batez ere sexu analekoak, preserbatiborik gabe, gernu-infekzioa duten gaixoak eta duela gutxi ebakuntza edo prostatako biopsia egin dietenak.
Abacterial prostatitis kronikoa hanturarekin lotutakoa. Prostatitis ez-bacterial hanturazkoaren sintomak bakterio prostatitis akutu eta kronikoen oso antzekoak dira. Kasu honetan, semen, prostatako guruinean eta gernuan ez dago bakterio patogenorik, baina leukozitoen kontzentrazioa handia izango da - honek prostatako guruinaren hantura adierazten du.
Abacterial prostatitis kronikoa, edo pelbiseko minaren sindrome kronikoa, hanturarekin lotuta ez dagoena. Sintomek bakterio prostatitis akutu eta kronikoen antza dute. Aldi berean, ez dago bakterio patogenorik eta leukozitoen kontzentrazio handia semenean, prostatako guruinean eta gernuan - horrek adierazten du prostatako guruina ez dagoela hanturatuta.
Prostatitisaren forma ez-bakterioen kasuan, ez da beti posible jakitea zer kausa eragiten duen gaixotasunaren garapena. Arrisku-taldeak ere zailak dira zehaztea.
Hanturazko prostatitis asintomatikoa. Gaixotasunaren forma honek ez du inolako ondoeza eragiten. Gehienetan, hantura kasualitatez antzematen da pazientea beste arazo batzuk aztertzen ari direnean, hala nola antzutasuna.
Nola desberdintzen da prostatitisa prostatako adenomatik?
Gizonen % 8 inguru 40 urte igaro ondoren, prostatako tamaina handitzen hasten da - hau prostatako adenoma edo prostatako hiperplasia onbera deitzen zaio. Prostata handituak uretra konprimitzen du, eta horrek arazoak sor ditzake pixa egiteko: maiztasun handiegia komunera joateko gogoa edo gernu-ihesak. Adenoma baten sintomen aurrean, paziente batzuek prostatitisa dutela pentsa dezakete.
Prostatako hiperplasiaren sintoma batzuk prostatitisaren antza izan dezaketen arren, ez dira gauza bera. Prostatitisa prostatako guruinaren hantura da. Eta adenoma adinarekin lotutako prostatako zelulen ugaltze kontrolik gabeko bat da, hanturarekin lotuta ez dagoena.
Adenoma batek ondoeza larria sor dezake, beraz, pixa egiteko arazoak badituzu, urologoari lehenbailehen kontsultatzea garrantzitsua da. Hala ere, adenoma oraindik ez da prostatitisa bezain arriskutsua, ez baitu minbizia garatzeko arriskua handitzen.
Zenbat aldiz diagnostikatzen da bakterio prostatitis kronikoa?
Literaturaren datu orokorren arabera, mundu osoan, bakterio prostatitis akutua kasuen% 5-10ean gertatzen da eta bakterio prostatitis kronikoa - kasuen% 6-10ean. Gainera, prostatitis bakterio kronikoaren bi aldaerak gaixotasunaren kasu guztien% 80-90 dira.
Prostatako guruinaren azterketa mikroskopiko masiboa egiten badugu, hantura-zantzu batzuk aurkituko ditugu salbuespenik gabe 40 urtetik gorako gizon guztietan. Baina honek ez du zerikusirik "prostatitis bakterio kronikoaren" diagnostikoarekin.
Prostatitis kronikoaren maskararen atzean ezkutatu daitezkeen gaixotasun urologiko asko daude, eta horietako batzuk nahiko larriak dira eta berehalako tratamendua behar dute. Hori dela eta, prostatitisa gogorarazten duten sintomak dituzten paziente guztiei azterketa zehatzagoa egitea gomendatzen dut, diagnostikoa argituko duena.
Nola diagnostikatzen da prostatitisa?
Pazientearen ikuspuntutik, prostatitis bakterianoaren eta bakterio gabekoaren sintomak oso antzekoak dira. Urologoarekin eta proba bereziekin kontsultatu gabe, ezinezkoa da prostatitis mota bat beste batetik bereiztea eta kalitatezko tratamendua jasotzea. Derrigorrezko aseguru-polizaren arabera urologoarekin zita bat lor dezakezu doan edo klinika pribatu batean medikuarekin hitzordua egin.
Ustezko prostatitisa duen paziente bat ikusten duen urologoaren zeregin nagusia prostatako beste gaixotasun batzuk baztertzea da, hala nola minbizia, eta pertsona horrek zer gaixotasun duen zehaztea. Oso garrantzitsua da pelbiseko minaren sindrome kronikoa bereiztea bakterioen prostatitisarekin, baieztatu edo susmatzen den patogeno batekin. Hona hemen medikuak zer egin behar duen jakiteko.
Galdetu pazienteari sintomak eta osasunari buruz. Informazio gehiago biltzeko, zure medikuak Prostatitis Kronikoaren Sintomen Indizea izeneko galdetegiko galderei erantzutea iradoki dezake. Zenbait kasutan, hitzorduan denborarik ez galtzeko, zentzuzkoa da galdetegia inprimatzea eta aldez aurretik betetzea.
Azterketa fisikoa egin. Medikuak pazientea aztertuko du, arreta berezia jarriz ingeleko eremuan. Gongoil linfatikoak puztuta eta mingarriak badaude, horrek gorputzean hanturazko prozesu bat izateko probabilitatea areagotzen du. Normalean, azterketak ondesteko azterketa digitala barne hartzen du, eta horri esker, medikuak prostatako tamaina, forma eta egoera ebaluatu ditzake. Azterketak prostatako tamaina handitzen den ala ez ulertzen laguntzen du. Guruina ukitzea mingarria bada, litekeena da hantura izatea.
Posible al da ondesteko azterketa digitalik gabe egitea?
Ontzi ondesteko azterketa digitala eta prostatako masajea ez dira prozedurarik atseginenak. Hantura akutuan, horrek mina sor dezake. Paziente batzuk prozedura hauek saihesteko irrikaz daude, ezen uko egiten diote urologoarekin hitzordua egiteari.
Ondeteko azterketa digitala diagnostiko metodo bat da, baina prostatako guruinaren masajea ondesteko bidez egiten da laborategiko analisirako materiala lortzeko - prostatako jariapena. Jariapena lortu ezin bada, medikuak ordezkatu dezake prostatako jariaketaren analisia, gernuaren lehen zatiaren analisiarekin edo bi eta hiru beirazko gernu proba batekin. Proba hauek, gutxi gorabehera, arazo-eremua gernu-traktuan dagoen zehaztu dezakete.
Batzuetan, azterketa horren ordez, espermagramen analisia agintzen da helburu berberarekin. Prostatitisa gizonezkoen ugalketa-guruinen infekzioen parte den ulertzen laguntzen du eta eiakulazioaren kalitateari buruzko informazioa ematen du. Horrez gain, eiakulatuan dauden leukozitoak kontatzeak pelbiseko minaren sindrome kronikoaren forma hanturazkoak eta ez-hanturazkoak bereiztea ahalbidetzen du.
Paziente bat hurrengo azterketa digital edo prostatako masajearekin kezkatuta badago, osasun-hornitzailearekin eztabaidatzea gomendatuko nuke. Beharbada, masajea eskatzen duen prostatako jariaketen analisia gernuaren edo semenaren analisiarekin ordezkatu daiteke.
Odol, gernu eta prostatako jariatze probak agindu. Diagnostiko estandarrak prostatako jariaketaren azterketa mikroskopikoa, odol-azterketa orokorra, gernu-proba orokorra sedimentu-mikroskopioarekin, baita gernuaren eta prostatako jariaketaren azterketa mikrobiologikoa ere.
Azterketa mikrobiologikoetan, gaixoaren material biologikoa elikagai-euskarri batean jartzen da eta bertan zer bakterio hazten diren ikusten da; horrek diagnostikoa argitzen du. Klinika pribatu batean proba egin dezakezu diruaren truke edo doan derrigorrezko aseguru medikoarekin.
Beste proba eta azterketa batzuk -adibidez, prostatako antigeno espezifiko osoaren (PSA) kontzentrazioa odolean eta prostatako transrectal ultrasoinuak (TRUS)- ez dira normalean egiten prostatitisa susmatzen bada. Zenbait kasutan, prostatako guruinaren TRUS-ak fibrosia ager dezake, hau da, orbain bat edo tumore gaizto baten antzeko fokuak, baina horrelako azterketak ez daude paziente guztientzat salbuespenik gabe adierazten.
Nola tratatzen da prostatitisa?
Tratamendua prostatitis motaren araberakoa da. Hantura bakterioek eragiten badute, medikuak antibiotikoak errezetatuko ditu. Eta bakterioek zerikusirik ez badute, gaixotasunaren sintoma desatseginei aurre egiteko botikak beharko dituzu.
Prostatitis bakterio akutua proben emaitzen itxaron gabe tratatzen hasten dira - bakterioen aurkako terapia enpirikoa deitzen zaio. Planteamendu honetan, antibiotikoak preskribatzen dira prostatako infekzioa gehien eragiten duten mikrobioen ezagutzan oinarrituta.
Oro har, pazienteei prostatako ehunean ondo sartzen diren eta prostatitisaren eta genitourinario-infekzioen patogeno "herrienak" eragiten dituzten bakterioen aurkako sendagaiak agintzen zaizkie.
Normaltasun gehiago edo gutxiago sentitzen duten eta etxean artatzen dutenek antibiotiko pilulak jasotzen dituzte normalean. Eta ospitalean artatzen diren sukar handia duten pazienteei antibiotiko injekzioak maizago preskribatzen zaizkie. Tratamendu honekin, prostatitis akutua duten paziente gehienetan, sukarra eta mina gutxitzen dira botikak hasi eta bigarren eta seigarren egunean.
Gaixoaren tenperatura normaltasunera itzultzen denean eta hantura-zantzuak desagertzen direnean, medikuak pazientea injekzioetatik piluletara alda dezake. Antibiotiko tratamenduaren iraupena 2-4 aste ingurukoa izan ohi da.
Batzuetan, prostatako masajea diagnostiko metodo gisa ez ezik, teknika terapeutiko gisa ere erabiltzen da. Garai batean pentsatzen zen honek guruinean metatutako gehiegizko jariaketak askatzen lagun zezakeela eta horrela hantura murrizten. Hala ere, gaur egun aditu gehienek adostu dute prostatako masajea saihestu behar dela prostatitis bakterioetarako. Hau mingarria eta alferrikakoa ez ezik, gaixotasunaren ibilbidea okerrera ere egin dezake, zeren masajearen ondorioz bakterioak infektatu gabeko ehunetan sartu daitezkeelako.
Prostatitis bakterio kronikoa bakterio gram-negatiboetan jarduten duten antibiotikoekin ere tratatua. Fluoroquinolones tratamendurako erabili ohi dira; antibiotiko hauek nahiko segurutzat jotzen dira. Baina medikuak susmatzen badu prostatitisa beste mikroorganismo batzuek eragindakoa dela, bakterioen aurkako sendagai osagarriak errezeta ditzake probaren emaitzen zain egon gabe.
Prostatitis kronikoarekin, antibiotikoak prostatitis akutuarekin baino gehiago hartu behar dira. Urologoen gomendioen arabera, 4-6 aste irauten duen ikastaroan agintzen dira.
Prostatitis bakterio kronikoa ez dago bakterioekin lotuta, beraz, gaixotasun hau duten pazienteei antibiotikoak agintzen zaizkie, prostatitisaz gain, gernu-infekzioa badute soilik.
Prostatitis bakterioa zerk eragiten duen argi ez dagoenez, tratamendua pixa egitean mina arintzea da batez ere. Hori lortzeko, medikuek alfa-1 blokeatzaileak agintzen dituzte, uretra konprimitzen duten prostatako muskuluak erlaxatzen laguntzen duten sendagaiak. Minak irauten badu, medikuak antiinflamatorio ez-esteroideak agindu ditzake. Dosia banaka hautatzen da paziente bakoitzarentzat.
Prostatitis bakterianoa duten paziente batzuek jokabide-terapia kognitiboari etekina ateratzen diote, hau da, psikologoarekin egindako saioei ematen zaien izena, zeinetan pertsona batek minari botikarik gabe aurre egiten ikasten duen. Hala ere, ez dago ebidentzia zientifikorik laguntza psikologikoaren eraginkortasunari buruzko prostatitis abakteriorako.
Ikertzaileek beste esku-hartze batzuen eraginkortasuna frogatzen saiatu diren azterlanak, hala nola akupuntura, aulki elektromagnetikoa, prostatako masajea edo termoterapia transrektalean, gaizki diseinatu dira eta iraupen laburregia izan dute, normalean 12 aste baino gutxiagokoak. Beraz, ezin da esan horrek guztiak laguntzen duen ala ez.
Nola saihestu prostatitisa: prebentzioa
Prostatako guruinean ondoeza eragiten duen kausa nagusia bizimodu sedentarioa eta ohiko sexu-bizitza eza dira. Medikuek uste dute prostatitisa saihesteko aukera handienak gizonezkoetan daudela:
- Praktikatu sexu segurua aldizka.
- Aldian-aldian ariketa moderatua egin.
- Saihestu hipotermia.
- 40 urte beteta, urtero azterketa urologikoa egiten diete.
Non da hobe prostatitisa tratatzea - klinika publiko edo pribatu batean?
Garrantzitsuena da ebidentzian oinarritutako medikuntzaren printzipioak betetzen direla prostatitisa diagnostikatzeko eta tratatzeko. Medikuaren araberakoa da soilik, eta ez du axola zehazki non lan egiten duen.
Zoritxarrez, klinika pribatuetako medikuek ez dituzte beti betetzen mediku-laguntzaren estandarrak. Horrek gehiegizko diagnostikoa eta alferrikako tratamendua ekar ditzake, pazientea gehiegi ordaintzeko arriskuan utziz. Medikuntza-erakunde publiko batean, diagnostiko eta tratamendu estandar guztiak betetzeko probabilitatea handiagoa da. Baina pazienteek kontuan hartu behar dute azterketa osoa luzeagoa izango dela - batzuetan klinika pribatu batean egindako azterketan baino nabarmen luzeagoa.
Gogoratu
- Gizonezkoen gernu-arazoak ohikoak dira, baina ez da beti prostatitisaren ondorioz gertatzen. Pertsona bati zehazki zer gertatzen zaion ulertzeko, azterketa sakon bat egin behar duzu.
- Prostatako arazoek oso gutxitan ekartzen dituzte muntatzeko zailtasunak. Normalean, prostatitisarekin, sintoma desatseginen atzealdean sortzen diren arazo psikologikoengatik ahultzen da.
- Prostatitis mota guztiak ez dira bakterioek eragiten: %80-90ean ez dute zerikusirik. Prostatitisa duen pertsona bati antibiotikoak agintzen badiote proba gehigarririk gabe, hori txarra da. Hartu aurretik, zentzuzkoa da beste mediku batekin kontsultatzea.
- Prostatitis akutua edo kronikoa duen pertsona bati prostatako masaje bat agindu diezaioke guruin-jariazioak biltzeko analisia egiteko.
- Prostatitisa prebenitzeko modurik onena sexu babestua, bizimodu osasuntsua eta 40 urte igaro ondoren, medikuaren azterketa urologiko erregularrak dira.